器官損害與高血壓患者不同的血壓類型相關(guān)

人們長(zhǎng)期以診室血壓作為診斷血壓水平的標(biāo)準(zhǔn)，近年動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量技術(shù)的開(kāi)展糾正了一些診室血壓診斷的不足，單純的診室血壓策測(cè)量不能識(shí)別出那些“隱性”高血壓患者（診室血壓<140/90 mmHg；動(dòng)態(tài)血壓>135/85 mmHg）及“白大衣”高血壓（診室血壓BP≥140/90 mmHg;動(dòng)態(tài)血壓<135/85 mmHg）患者，同時(shí)不能判斷出那些非杓型高血壓患者（夜間血壓下降不足白晝血壓的5%）對(duì)凌晨血壓增高的患者也分析不足。

　　然而不論是隱性高血壓還是非杓型高血壓或凌晨高血壓多具有發(fā)生心血管事件更多的風(fēng)險(xiǎn)。很多研究提示，夜間血壓增高有更多左室肥厚的發(fā)生，凌晨升高更容易發(fā)生心肌缺血、心肌梗死及腦卒中。有一篇來(lái)自日本的研究報(bào)道，采用不同的測(cè)量方法進(jìn)行10年追蹤隨訪，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心血管死亡及卒中發(fā)生的復(fù)合終點(diǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，在隱性高血壓患者中HR為2.13，白大衣高血壓患者HR為1.28，在明確的收縮期高血壓患者中HR為2.26。從而提示，高血壓的診斷應(yīng)當(dāng)將診室血壓與動(dòng)態(tài)血壓結(jié)合，這樣才不至于遺漏一些高危的高血壓患者的診斷。特別在那些有靶器官損害的患者中，進(jìn)行24小時(shí)的血壓測(cè)量，更有利于及時(shí)而有目的地采用合適藥物糾正器官損害。

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