尿液檢測(cè)對(duì)前列腺癌的診斷準(zhǔn)確性更高

根據(jù)4月18日發(fā)表在《JAMA Oncology》上的一項(xiàng)研究，一種新的尿液檢測(cè)可以測(cè)量18種與前列腺癌相關(guān)的基因，在檢測(cè)臨床重要癌癥方面比PSA和其他現(xiàn)有的生物標(biāo)志物檢測(cè)更準(zhǔn)確。研究人員總結(jié)說，尿液檢測(cè)myprostatcore 2.0 (MPS2)被證明可以有效減少不必要的前列腺活檢，同時(shí)對(duì)令人擔(dān)憂的前列腺癌提供高度準(zhǔn)確的檢測(cè)。

“在近800名PSA水平升高的患者中，這項(xiàng)新測(cè)試能夠以驚人的準(zhǔn)確性排除臨床顯著前列腺癌的存在。這項(xiàng)研究的第一作者、范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心泌尿?qū)W助理教授兼轉(zhuǎn)化癌癥研究主任Jeffrey Tosoian醫(yī)學(xué)博士說:“這使患者可以避免更繁瑣和侵入性的檢查，如MRI和前列腺活檢，我們很有信心沒有遺漏任何東西。

前列腺癌是最常見的癌癥，也是美國(guó)男性癌癥死亡的第二大原因。PSA血液檢測(cè)已被廣泛用作前列腺癌篩查的第一步。盡管PSA在絕大多數(shù)前列腺癌患者中升高，但在非前列腺癌患者中也有很大比例升高。

因此，單獨(dú)使用PSA升高來提示前列腺活檢會(huì)導(dǎo)致許多不必要的活檢。雖然一般來說是安全的，但前列腺活檢是侵入性的，不舒服的，并且有一些令人擔(dān)憂的并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于PSA升高的患者，非常需要進(jìn)行二線檢測(cè)，以更好地確定哪些男性確實(shí)需要活檢，哪些不需要。

由于一些低級(jí)別的前列腺癌不需要治療，可以安全地通過一種稱為主動(dòng)監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)，因此MPS2測(cè)試被開發(fā)出來，以更具體地檢測(cè)需要早期檢測(cè)和治療的高級(jí)別、“臨床意義重大”的癌癥。為了做到這一點(diǎn)，研究小組分析了來自美國(guó)各地的前列腺腫瘤，以確定在出現(xiàn)重大癌癥時(shí)更常檢測(cè)到的新基因。信息量最大的18個(gè)基因被合并到MPS2測(cè)試中，然后在國(guó)家癌癥研究所的PSA水平升高的男性試驗(yàn)中進(jìn)行測(cè)試。獨(dú)特的是，作者能夠?qū)⑦@種新測(cè)試與其他前列腺癌測(cè)試進(jìn)行比較，包括原始的雙基因MPS測(cè)試。

該研究涉及743名男性，中位年齡為62歲，中位PSA水平為5.6。雖然現(xiàn)有的生物標(biāo)志物測(cè)試可以避免15%至30%的不必要的活組織檢查(即活檢呈陰性或發(fā)現(xiàn)不需要治療的低級(jí)別癌癥)，但使用MPS2可以避免35%至42%的不必要的活組織檢查，而不會(huì)遺漏任何臨床重要癌癥的額外診斷。對(duì)于既往活檢呈陰性的男性，這種改善更為明顯，使用MPS2將不必要的活檢率從46%降低到51%，而使用現(xiàn)有檢查的比率為9%至21%。

多參數(shù)磁共振成像(mpMRI)是另一種二線檢測(cè)方法，雖然它可以提高對(duì)臨床上重要前列腺癌的檢測(cè)，但對(duì)結(jié)果的解釋可能是主觀的，差異很大。作者還指出，mpMRI在一些社區(qū)環(huán)境中不可用，對(duì)一些患者來說不是一種選擇。目前的研究并不是為了將生物標(biāo)志物與mpMRI進(jìn)行比較，但研究人員目前正在為此進(jìn)行一項(xiàng)前瞻性的多中心試驗(yàn)。

在新測(cè)試顯示沒有臨床顯著前列腺癌的患者中，作者得出結(jié)論，“MPS2的外部驗(yàn)證性能支持其準(zhǔn)確排除mpMRI和活檢的有效性?！彼麄冎赋鲞@項(xiàng)研究的一個(gè)局限性是只有13%的參與者是非裔美國(guó)人。由于前列腺癌在非裔美國(guó)男性中更為普遍，研究小組目前正在對(duì)更多種族多樣化的人群進(jìn)行進(jìn)一步的分析。

來源：JAMA Oncology

亞氯酸鈉（Sodium hypochlorite，化學(xué)式：NaClO）是一種無色或淡黃色液體，常用作漂白劑和消毒劑。以下是亞氯酸鈉的一些化學(xué)性質(zhì)：

1. 氧化性：亞氯酸鈉是一種氧化性化合物，能夠與許多物質(zhì)發(fā)生氧化反應(yīng)。

2. 氯化性：亞氯酸鈉在水中能夠迅速分解，生成次氯酸（HClO）和氫氧化鈉（NaOH）。亞氯酸是一種比亞氯酸鈉更強(qiáng)的氧化劑。

3. 消毒性：亞氯酸鈉具有較強(qiáng)的殺菌消毒作用，可用消毒水源、池塘和水處理。

4. 漂白性：亞氯酸鈉可用作漂白劑，能夠?qū)⒃S多染料和有機(jī)物氧化漂白。

5. 不穩(wěn)定性：亞氯酸鈉在陽光照射下會(huì)逐漸分解，所以需要存放在暗處，避免陽光直射。

需要注意的是，亞氯酸鈉是一種腐蝕性較強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，在處理和使用時(shí)應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。同時(shí)，避免與酸性物質(zhì)或易燃物質(zhì)接觸，以免引發(fā)危險(xiǎn)反應(yīng)。