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來(lái)自南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科和江蘇省心血管病臨床診治中心的研究人員發(fā)現(xiàn)血清鈉濃度與冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)的
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度顯著負(fù)相關(guān)。這為理解鈉在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/冠心病發(fā)生、發(fā)展中的機(jī)制及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/冠心病的防治提供了新的線索、新的思路。
這項(xiàng)研究獲得了國(guó)家自然科學(xué)基金的資助，由南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科和江蘇省心血管病臨床診治中心的賈恩志、楊志健、曹克將與馬文珠等醫(yī)師完成。
該項(xiàng)研究共入選了896名因疑診冠心病而行冠狀動(dòng)脈造影的患者，其中男性684例、女性212例。應(yīng)用國(guó)際上通行的評(píng)分系統(tǒng)對(duì)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果予以評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度越重。經(jīng)系列統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示，血清鈉濃度與冠狀動(dòng)脈評(píng)分顯著、獨(dú)立負(fù)相關(guān)。即血清中的鈉越低，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度越重。該項(xiàng)研究結(jié)果為理解鈉在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/冠心病發(fā)生、發(fā)展中的機(jī)制及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/冠心病的防治提供了新的線索、新的思路。
在正常生理情況下，盡管人的水與鹽的攝入有較大的變化，但是人體總能將血液中鈉的濃度較好地維持在135~145mmol/L這樣一個(gè)狹小的范圍內(nèi)。其中，機(jī)體內(nèi)腎素—血管緊張素—醛固酮（RAAS）系統(tǒng)的作用為保持水、鈉平衡的機(jī)制之一。當(dāng)人體內(nèi)鈉的濃度降低時(shí)，RAAS系統(tǒng)激活使得機(jī)體排鈉減少而恢復(fù)與維持鈉的平衡。同時(shí)，RAAS系統(tǒng)激活可損害人體血管內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞，并且可以刺激炎癥因子的產(chǎn)生，其結(jié)果可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。這可能是低鈉血癥可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/冠心病的機(jī)制之一。本研究結(jié)果顯示血清鈉水平與空腹血糖水平顯著負(fù)相關(guān)，而高血糖水平為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化/冠心病的主要危險(xiǎn)因素，這可能解釋為血鈉濃度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度顯著負(fù)相關(guān)的另一種機(jī)制。
不過(guò)，研究人員也表示，以上解釋只是一種可能性，要證明這一點(diǎn)還有許多工作要做。
附：
曹克將
性 別：男
職 稱：主任醫(yī)師
供職機(jī)構(gòu)：江蘇省人民醫(yī)院，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
畢業(yè)院校：德國(guó)格廷根大學(xué)
單位類(lèi)別：臨床醫(yī)院
所屬科室：心臟科
職 務(wù)：主任
研究領(lǐng)域：心臟病學(xué)，心臟介入治療，尤其是心律失常（室性心動(dòng)過(guò)速和房顫射頻消融）
個(gè)人簡(jiǎn)介:
1985年同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，1991年獲德國(guó)Gottingen大學(xué)心血管博士學(xué)位，在德留學(xué)8年多期間，先后學(xué)習(xí)掌握了心律失常的介入診斷與治療和冠心病的介入診治技術(shù)。
優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、南京醫(yī)科大學(xué)曹克將教授
今年5月的一天，南京醫(yī)科大學(xué)的曹克將教授剛忙完在南京召開(kāi)的第二屆東方國(guó)際心臟病學(xué)介入會(huì)議，最想做的一件事就是放松一下美美地睡上一覺(jué)，可一個(gè)電話使他的神經(jīng)又一次繃緊。香港一位名叫夏麗君的女士專程起到南京，點(diǎn)名要請(qǐng)曹教授親診。
夏女士患室上心動(dòng)過(guò)速40多年，一次偶然從中央電視臺(tái)關(guān)于全國(guó)百名優(yōu)秀醫(yī)生的介紹中了解到曹克將，認(rèn)定找曹克將將是她解除心病的最好選擇。曹克將在仔細(xì)檢查了病情后，發(fā)現(xiàn)夏女士的病灶隱藏較深，而且是高齡手術(shù)，難度和風(fēng)險(xiǎn)都比較大。從手術(shù)方案設(shè)計(jì)到具體損傷，曹克將對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)都作了仔細(xì)考慮和精心準(zhǔn)備。此時(shí)夏女士也按照香港的慣例給曹克將送上2000美元的“紅包”，被曹克將婉拒，他說(shuō)：“給患者治病是我的天職，哪有收取錢(qián)財(cái)?shù)牡览恚?rdquo;曹克將為夏女士施行的手術(shù)非常成功，病灶很快得到確認(rèn)，經(jīng)過(guò)射頻消融治療，夏女士終于順利解除了困擾數(shù)十年的心病?；氐较愀酆?，夏女士講起治病過(guò)程，對(duì)曹克將的醫(yī)術(shù)醫(yī)德總是贊不絕口。
粗略統(tǒng)計(jì)起來(lái)，類(lèi)似夏女士這樣的高難度心臟手術(shù)，曹克將在1995年從德國(guó)留學(xué)歸來(lái)后的幾年中已經(jīng)完成1800余例，無(wú)論手術(shù)的數(shù)量還是質(zhì)量均居華東之首，全國(guó)前列。
曹克將留學(xué)德國(guó)8年，在獲得博士學(xué)位、完成博士后研究，同時(shí)又熟練掌握了心臟介入技術(shù)后，一次次謝絕了導(dǎo)師的挽留毅然回國(guó)效力。行囊中裝滿了心臟介入療法的書(shū)籍資料和價(jià)值近8萬(wàn)美元的導(dǎo)管，他將導(dǎo)管無(wú)償獻(xiàn)給了醫(yī)院，并親手創(chuàng)建了達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平的心臟介入中心。
曹克將在醫(yī)療實(shí)踐中不斷探索創(chuàng)新，除開(kāi)展射頻消融手術(shù)外，還主持并參加冠狀動(dòng)脈造影2000余例，冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張600余例，冠狀內(nèi)支架植入450余例。此外，他每年要做永久起搏器植入手術(shù)160臺(tái)，幾年來(lái)共植入起搏器1800余臺(tái)。手術(shù)的成功不但為心臟病患者帶來(lái)福音，還為醫(yī)院創(chuàng)造了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
曹克將忘我工作、病人至上的敬業(yè)精神有口皆碑。無(wú)論白天、夜間或節(jié)假日，只要有危重病人，他總是隨叫隨到。做射頻消融手術(shù)時(shí)，醫(yī)生必須穿十幾公斤重的，還免不了“吃”X射線，但他毫無(wú)顧忌。他救治了很多患者，卻不圖任何回報(bào)，多次拒收“紅包”，他常說(shuō)：“患者的康復(fù)就是對(duì)醫(yī)生最好的回報(bào)。”
為了使更多的心臟病患者重獲健康，曹克將無(wú)保留地將自己的技術(shù)傳授給他人。至今，他領(lǐng)導(dǎo)的心臟介入中心已為國(guó)外培養(yǎng)出4名、國(guó)內(nèi)培養(yǎng)出80余名業(yè)務(wù)骨干。
曹克將近幾年來(lái)還成功地舉辦了多次國(guó)際國(guó)內(nèi)介入心臟病學(xué)研討會(huì)，他領(lǐng)導(dǎo)的心內(nèi)科被中華醫(yī)學(xué)會(huì)起搏與電生理學(xué)會(huì)指定為全國(guó)射頻消融培訓(xùn)基地。他先后在國(guó)內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文50多篇，參與編寫(xiě)大型臨床專著6部。目前作為第一負(fù)責(zé)人主持的省級(jí)科研課題5項(xiàng)，擁有科研經(jīng)費(fèi)100余萬(wàn)元。
曹克將作出的成績(jī)得到黨和人民的肯定和贊賞，近幾年來(lái)，他先后被評(píng)為“南京市勞動(dòng)模范”、“江蘇省高校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“江蘇省勞動(dòng)模范”、“全國(guó)百名優(yōu)秀醫(yī)生”，并榮獲“全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?rdquo;。
楊志健
職稱：主任醫(yī)師
專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)常見(jiàn)心臟病的診治及心血管疾病的介入治療、如冠脈造影、冠脈支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)等。
