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西亞試劑:生物標(biāo)志物聯(lián)盟加入安全性檢測協(xié)會

美國ClinXUs是由創(chuàng)新生物標(biāo)志推動的臨床試驗(yàn)協(xié)會,該協(xié)會是一個非盈利性的生物標(biāo)志物聯(lián)盟。日前,該聯(lián)盟宣布加入關(guān)鍵途徑研究所(Critical Path Institute)預(yù)測安全性檢測協(xié)會(Predictive Safety Testing Consortium)。

 

預(yù)測安全性檢測協(xié)會建立的目的在于關(guān)鍵途徑研究所(C-Path)和FDA合作鑒定和驗(yàn)證生物標(biāo)志物的安全性。該協(xié)會的加容將加速和減少前臨床藥物安全性評估的成本,促進(jìn)對毒性機(jī)理的了解并為研發(fā)藥物提供信工具。該協(xié)會還提供臨床安全性的潛在早期指示物,為藥物鹽分和銷售后監(jiān)控提供強(qiáng)大的臨床安全性指示物。

 

美國密歇根州二十一世紀(jì)職業(yè)基金和其他捐助者提供150萬美元在2006年建立了ClinXus,包括Van Andel研究所、Spectrum Health、Saint Mary’s HealthCare、Jasper Clinical Research & Development、大峽谷州立大學(xué)和大峽谷醫(yī)學(xué)專家。

 

ClinXus成立的目的是將分子生物標(biāo)志物引入到臨床試驗(yàn)過程中,利用每個成員機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)和服務(wù)維臨床研究客戶、患者和參與臨床研究的醫(yī)生提供一種單點(diǎn)的服務(wù)。

 

關(guān)鍵路徑研究所成立于2005年,目的是通過合作性研究項(xiàng)目來支持美國FDA的關(guān)鍵路徑研究計劃。它的預(yù)測安全性檢測協(xié)會是一個制藥公司的聯(lián)合體,個體間同意分享和驗(yàn)證彼此的安全性檢測方法。

 

在臨床研究中,生物標(biāo)志物是指可以定量測定的,與疾病發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的各種細(xì)胞學(xué)、生物學(xué)、生物化學(xué)或分子指標(biāo)。生物標(biāo)志物可以用作疾病診斷或預(yù)后評價的參數(shù),也可以用作評價藥物干預(yù)效果的中間終點(diǎn)。

 

在傳統(tǒng)藥物臨床試驗(yàn)中,研究者們通常是選擇各種臨床指標(biāo)來作為試驗(yàn)終點(diǎn),不過,美國食品藥品管理局(FDA)現(xiàn)在也開始意識到,生物標(biāo)志物在臨床試驗(yàn)中的應(yīng)用已經(jīng)慢慢成為一種趨勢。現(xiàn)在的主要問題是  ,要想在新藥審批過程中應(yīng)用某種生物標(biāo)志物,首先得建立起一套能夠評價生物標(biāo)志物有效性的標(biāo)準(zhǔn),簡單地說,就是應(yīng)該在何時以及由誰來驗(yàn)證生物標(biāo)志物的有效性。

 

目前備受人們推崇的個體化給藥,或者藥物基因組學(xué),都要求根據(jù)患者特定的生物學(xué)特征來處方藥物,而它們所依賴的正是那些能夠明確指出患者應(yīng)該服用何種藥物的生物標(biāo)志物。在現(xiàn)階段,研究者們所選用的生物標(biāo)志物都是一些與特定疾病有關(guān)的基因、蛋白質(zhì)或者代謝產(chǎn)物。例如,1998年羅氏公司在上市其單克隆抗體藥物曲妥珠單抗,(赫塞汀)的同時,也順帶推出了一種分子診斷技術(shù)。通過這一技術(shù),臨床醫(yī)生可以找出那些過度表達(dá)HER-2蛋白受體的乳腺癌患者。這類患者大約占全部乳腺癌患者的30%。而且,他們用赫塞汀治療的臨床效果比其他患者要更好。

 

不過,現(xiàn)在仍然有許多人對生物標(biāo)志物是否確實(shí)有效持懷疑態(tài)度。他們擔(dān)心,如果采用生物標(biāo)志物來作為評價藥物的指標(biāo),有可能會出現(xiàn)一些意想不到的情況。比如,某種抗癌藥可能會因其在Ⅱ期臨床試驗(yàn)中被發(fā)現(xiàn)可以降低受試者體內(nèi)某種蛋白質(zhì)(生物標(biāo)志物)的水平,而獲準(zhǔn)通過快速審批方式上市。然而,實(shí)際上,這種藥物可能根本無法延長患者的生存時間(癌癥臨床試驗(yàn)中主要終點(diǎn)的金標(biāo)準(zhǔn));相反,另一種藥物盡管在Ⅲ期臨床試驗(yàn)中確實(shí)有效,但由于它不能改變體內(nèi)某種蛋白質(zhì)或代謝物的水平,最終卻可能被藥審機(jī)關(guān)否決。

 

去年底,FDA在其公布的“藥物基因組學(xué)數(shù)據(jù)呈報指南”草案中推出了一個生物標(biāo)志物分類方法。它指出 “有效的生物標(biāo)志物”是一種得到人們廣泛認(rèn)可的,具有生理學(xué)、毒理學(xué)、藥理學(xué)或者臨床意義的指標(biāo)。如果某種生物標(biāo)志物只有某一家公司在采用,或者其臨床意義尚未得到其他研究的重復(fù)和驗(yàn)證,那么,這種生物標(biāo)志物還不能被看作是一種有效的生物標(biāo)志物,而只能定義為“可能的生物標(biāo)志物”。